Endometrium Kanseri (Rahim Kanseri) 2023 FIGO EVRELEMESİ
Evre I: Kanser sadece rahim gövdesinde ve yumurtalıkta sınırlıdır.
• IA: Kanser yalnızca endometriyumda veya düşük agresif histolojik tipte (örneğin düşük dereceli endometrioid) olup miyometriyumun yarısından daha azını işgal eder ve iyi prognoza sahiptir.
• IB: Miyometriyumun yarısını veya daha fazlasını işgal eden düşük agresif histolojik tipte kanser, ancak belirgin lenfovasküler invazyon olmadan.
• IC: Agresif histolojik tipler, sadece bir polipe sınırlı veya endometriyuma confined.
Evre II: Rahim ağzı stromasına invazyon gerçekleşir, ancak ekstrauterin yayılım yoktur veya belirgin lenfovasküler invazyon bulunur.
Evre III: Tümör lokal veya bölgesel olarak yayılmıştır.
• IIIA: Rahim serozası, adneksler veya her ikisine direkt yayılım veya metastaz.
• IIIB: Vajinaya veya parametrial bölgelere metastaz veya doğrudan yayılım.
• IIIC: Pelvik veya para-aortik lenf düğümlerine metastaz.
Evre IV: Kanser mesane veya bağırsak mukozasına yayılmış veya uzak metastaz oluşmuştur.
• IVA: Mesane mukozasına veya bağırsak mukozasına invazyon.
• IVB: Pelvis dışındaki karın peritonuna metastaz.
• IVC: Böbrek damarlarının üzerindeki lenf düğümleri, akciğerler, karaciğer, beyin veya kemik gibi uzak organlara metastaz.
FIGO’nun belirlediği evreleme sistemi, endometriyal kanseri cerrahi olarak evrelendirir ve patolojik olarak inceler. Tüm evrelerde hastalığın histolojik tipi, derecesi ve lenfovasküler invazyon (LVSI) kaydedilmelidir. Moleküler sınıflandırma testleri de prognostik risk gruplarını belirlemek için önerilmektedir.
Serviks Kanseri (Rahim ağzı Kanseri) EVRELEMESİ 2024
Evre I
Kanser sadece rahim ağzında sınırlıdır (rahim gövdesine uzanımı dikkate alınmaz).
– IA: Kanser yalnızca mikroskopla teşhis edilir ve maksimum invazyon derinliği ≤ 5 mm’dir.
– IA1: Stromaya invazyon derinliği ≤ 3 mm.
– IA2: Stromaya invazyon derinliği > 3 mm ve ≤ 5 mm.
– IB: En derin invazyon > 5 mm olup tümör rahim ağzına sınırlıdır.
– IB1: Lezyon > 5 mm derinlikte ve en büyük boyutu ≤ 2 cm.
– IB2: Lezyon > 2 cm ve ≤ 4 cm boyutunda.
– IB3: Lezyon > 4 cm boyutunda.
Evre II
Kanser rahmin ötesine yayılmıştır ancak pelvik duvara veya vajinanın alt üçte birine ulaşmamıştır.
– IIA: Kanser vajinanın üst üçte ikisi ile sınırlıdır, parametrial yayılım yoktur.
– IIA1: Lezyon ≤ 4 cm.
– IIA2: Lezyon > 4 cm.
– IIB: Parametrial invazyon vardır, ancak pelvik duvara kadar ulaşmaz.
Evre III
Kanser pelvik duvara uzanır ve/veya vajinanın alt üçte birini etkiler ve/veya hidronefroza veya işlev görmeyen bir böbreğe neden olur ve/veya pelvik ve/veya para-aortik lenf düğümlerini tutar.
– IIIA: Vajinanın alt üçte birine uzanır ancak pelvik duvara yayılmaz.
– IIIB: Pelvik duvara yayılır ve/veya hidronefroza veya işlev görmeyen bir böbreğe yol açar.
– IIIC: Pelvik ve/veya para-aortik lenf düğümlerine metastaz yapar (r ve p notasyonu ile belirtilmelidir).
– IIIC1: Sadece pelvik lenf düğümlerine metastaz.
– IIIC2: Para-aortik lenf düğümlerine metastaz.
Evre IV
Kanser gerçek pelvisin ötesine yayılmıştır veya biyopsi ile mesane veya rektal mukozaya invazyon kanıtlanmıştır.
– IVA: Yakındaki pelvik organlara yayılım.
– IVB: Uzak organlara yayılım.
Bu evreleme sistemi, tümörün yayılımını ve tedavi yönlendirmesini belirlemek için kullanılır. Görüntüleme ve patoloji, tüm aşamalarda tümör boyutu ve yayılımını belirlemek için klinik bulgulara ek olarak kullanılabilir.
FIGO Over Kanseri (Yumurtalık Kanseri) EVRELEMESİ
Evre I
Tümör yalnızca yumurtalıklara veya fallop tüplerine sınırlıdır.
• IA: Tek bir yumurtalık (kapsül sağlam) veya fallop tüpü ile sınırlı; yumurtalık veya fallop tüpü yüzeyinde tümör yok; asit sıvısında veya peritoneal yıkamalarda kötü huylu hücreler bulunmaz.
• IB: Bir veya iki yumurtalık (kapsül sağlam) veya fallop tüpü ile sınırlı; yumurtalık veya fallop tüpü yüzeyinde tümör yok; asit sıvısında veya peritoneal yıkamalarda kötü huylu hücreler bulunmaz.
• IC: Bir veya iki yumurtalık veya fallop tüpü ile sınırlı, ve aşağıdakilerden biri mevcuttur:
• IC1: Cerrahi sıvı yayılması.
• IC2: Cerrahi öncesi kapsül rüptürü veya yumurtalık/fallop tüpü yüzeyinde tümör bulunması.
• IC3: Asit sıvısında veya peritoneal yıkamalarda kötü huylu hücrelerin varlığı.
Evre II
Bir veya iki yumurtalık veya fallop tüpünü içeren tümör, pelvik bölgeye yayılmıştır veya peritoneal kanser gelişmiştir.
• IIA: Rahim, fallop tüpleri ve/veya yumurtalıklara yayılım veya tümör implantları.
• IIB: Diğer pelvik iç peritoneal dokulara yayılım veya tümör implantları.
Evre III
Bir veya iki yumurtalık, fallop tüpü veya peritoneal kanser ile pelvik sınırın ötesine mikroskobik olarak kanıtlanmış metastazlar ve/veya retroperitoneal lenf düğümlerine metastaz gerçekleşmiştir.
• IIIA1: Sadece retroperitoneal lenf düğümlerinde metastaz (histolojik olarak kanıtlanmış).
o IIIA1(i): Metastaz ≤ 10 mm büyüklüğünde.
o IIIA1(ii): Metastaz > 10 mm büyüklüğünde.
• IIIA2: Pelvis sınırının ötesinde mikroskobik peritoneal yayılım, retroperitoneal lenf düğümlerine metastaz olabilir veya olmayabilir.
• IIIB: Pelvis sınırının ötesine makroskobik metastaz (en büyük boyut ≤ 2 cm), retroperitoneal lenf düğümlerinde metastaz olabilir veya olmayabilir.
• IIIC: Pelvis sınırının ötesine makroskobik metastaz (en büyük boyut > 2 cm), retroperitoneal lenf düğümlerine metastaz olabilir veya olmayabilir.
(Karaciğer ve dalak kapsülüne tümör yayılımı dahil, ancak organ parankimi tutulmamıştır.)
Evre IV
Uzak metastazlar, ancak peritoneal metastazlar hariçtir.
• IVA: Pozitif sitoloji ile plevral efüzyon.
• IVB: Parankimal metastaz ve/veya abdominal boşluk dışındaki organlara metastaz (kasık lenf düğümleri ve abdominal boşluk dışındaki diğer lenf düğümleri dahil).
FIGO Evreleme Sistemi’ne göre Vulvar Kanser Evreleri ve 5 Yıllık Sağkalım Oranları
Evre I
Kanser yalnızca vulvada sınırlıdır.
– IA: Tümör ≤ 2 cm boyutlarında ve stromal invazyon ≤ 1 mm.
– IB: Tümör > 2 cm veya stromal invazyon > 1 mm.
5 yıllık sağkalım oranı: > 90%
Evre II
Tümör herhangi bir boyutta olup, komşu organlara yayılmıştır (örneğin, üretranın alt üçte biri, vajinanın alt üçte biri veya anüs), ancak lenf düğümlerine metastaz olmamıştır.
5 yıllık sağkalım oranı: 80%
Evre III
Tümör herhangi bir boyutta olup komşu yapılar ve/veya lenf düğümleri etkilenmiştir.
– IIIA: Üretranın üst iki üçte biri, vajinanın üst iki üçte biri, mesane mukozası veya rektal mukozaya yayılım, veya ≤ 5 mm bölgesel lenf düğümü metastazı.
– IIIB: Bölgesel (inguinal ve femoral) lenf düğümü metastazları > 5 mm.
– IIIC: Bölgesel lenf düğümleri ekstrakapsüler yayılım göstermektedir.
5 yıllık sağkalım oranı: 50–60%
Evre IV
Tümör kemiklere tutunmuş veya ülserli, sabit lenf düğümü metastazları ya da uzak metastazlar mevcuttur.
– IVA: Pelvik kemiğe tutunmuş tümör veya ülserli bölgesel lenf düğümü metastazları.
– IVB: Uzak organlara metastaz (karaciğer, akciğer, beyin vb.).
5 yıllık sağkalım oranı: 15%
Bu evreleme sistemi, FIGO 2021 tarafından vulvar kanserlerin çoğu için geliştirilmiştir (vulvar melanom hariç). Vulvar melanom, AJCC 2017 Evreleme Sistemi’ne göre evrelendirilmelidir.
FIGO VAJİNA KANSERİ EVRELEMESİ
FIGO 2021 Evreleme Sistemi’ne göre vajinal kanser evreleri ve 5 yıllık sağkalım oranları:
Evre I
Kanser yalnızca vajina ile sınırlıdır.
5 yıllık sağkalım oranı: %75–95
Evre II
Kanser paravajinal dokulara yayılmıştır, ancak pelvik yan duvara kadar ulaşmamıştır.
5 yıllık sağkalım oranı: %50–80
Evre III
Kanser pelvik duvara ve/veya vajinanın alt üçte birine yayılmıştır veya hidronefroza ya da işlevsiz bir böbreğe neden olmuştur. Ayrıca kasık lenf düğümlerine metastaz olabilir veya olmayabilir.
5 yıllık sağkalım oranı: %30–60
Evre IV
Kanser gerçek pelvisin ötesine yayılmıştır ve/veya mesane veya rektal mukozayı tutmuştur ve/veya uzak metastazlar (akciğer, kemik vb.) gerçekleşmiştir. Yakındaki lenf düğümlerine metastaz olabilir veya olmayabilir.
5 yıllık sağkalım oranı: %15–50
***Eğer primer tümör büyük veya düşük dereceli diferansiyasyona sahipse, prognoz daha kötü olabilir.
2 Haziran 2025 tarihinde Prof. Dr. Süleyman Engin Akhan tarafından yayınlanmış ve 02 Haziran 2025 tarihinde de son güncelleme yapılmıştır.